脑梗后吃法华林指标升得慢还能继续吃吗

患者提问： 发病于去年12月18日12月31日出院，北京出院后医生告诫吃法华林一天3颗观察凝血2－3之间。出院后吃法华林一星期左右指标到达2.5后，询问当地医生后说法华林减量一天吃一颗(由于本地医生不知道我爸对法华林不是很敏感），以后复查指标只有1.1了。之后我继续给我爸吃三颗但是升得很慢了，之后每各4天我去医院查凝血充1.1－1.3－1.6－1.71－1.75。1.75是昨天查的。也就是说最后这4天只是从1.71长到了1.75。我问下这种情况还能继续吃法华林不？我们当地医生说可以吃达比加群，但是达比加群非常贵，假如吃达比加群还能换成法华林不？

王大令 邹平县中医院 主治医师

擅长: 脑血栓,脑出血,脑梗死,偏头痛,血管性头痛,头痛,

得了脑梗死以后吃华法林，那么有可能是有房颤的情况，需要预防栓塞事件。目前来说华法林吃起来是比较麻烦的，需要经常检测血液。现在可以吃利伐沙班，利伐沙班，现在已经降价很便宜了，可以考虑换这个药。如果是有心脏瓣膜病那么就只能吃华法林。
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胡哲夫 武汉大学人民医院 主治医师

擅长: 消化道出血,急性胰腺炎,急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰

华法林和达比加群在临床上都是很常用的抗凝药物，但是二者的作用机制和代谢途径稍有不同。通常来说，华法林需要监测凝血功能，尤其是INR，但后者不需要，而且达比加群相对更安全，与其他药物相互反应少一些，价格也贵一些。如果患者对华法林不敏感，建议使用达比加群或更换其他药物，不要担心。

杨红梅 巴中市中心医院 主治医师

擅长: 高血压，糖尿病，冠心病，脑梗塞等老年常见病及多发病

脑梗后吃华法林，这个要比较便宜，但是要正规的监测凝血功能，监测那个INR的值，达比加群它相对来说要好一点，不用那么频繁的去监测凝血功能，但是它的特点就是贼贵，这两样药它的作用都是抗凝的，你如果用了达比加群后还是可以换成华法林的，只是要正规的监测凝血功能，预防出血的潜在风险

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