患者脑梗并有二型糖尿病，复查咨询

患者提问： 患者曾两次脑梗，还有二型糖尿病，这是今天刚做的复查，请问大夫，脂蛋白（a）指标高，是什么原因，应该怎么办呢？谢谢答复

许瑞卿 滁州市中西医结合医院 主治医师

擅长: 癫痫,脑梗死,脑出血,脑栓塞,多发性硬化,肝豆状核

这个主要是考虑空腹血糖偏高的，还有脂蛋白a升高的，需要注意考虑有脑梗死病史有无常规使用抗血小板聚集及降脂稳定斑块药物治疗的。注意结合颈动脉彩超或者头颅CTA看看有无血管狭窄，动脉粥样硬化及斑块形成的。

胡仰禄 东阳市人民医院 主治医师

擅长: 脑梗死,脑出血,偏头痛,焦虑症,抑郁症,睡眠障碍,

指导意见：
脂蛋白稍微偏高问题不大，脑梗塞2次又有糖尿病，要严格控制低密度脂蛋白，这是最重要的，根据目前最新的指南建议，要将低密度脂蛋白控制在1.4以下，目前2.26还是偏高的，建议规律服用阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀治疗，定期复查血脂，平时低盐低脂清淡饮食。

张发成 酒钢医院 副主任医师

擅长: 慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,肾病综合征,原发性

应该说脂蛋白a偏高，就是心脑血管疾病的指标，这项指标高，提示患者容易发生心脑血管疾病。对疾病有预测作用。目前来说，还没有药物能够降低这项指标。如果发现脂蛋白a偏高，就需要注意控制好血压，血糖，血脂的其他指标，血尿酸以及体重等。预防心脑血管疾病的发生。

马志刚 承德医学院附属医院 主治医师

擅长: 高血压 冠心病 心绞痛 心律失常 心衰

这张化验单空腹血糖6.6，略微升高，同时还应该监测餐后两小时血糖，依据监测血糖结果必要时调整降糖药物，脂蛋白a升高提示心脑血管疾病的危险因素，建议戒烟限酒，低盐低脂饮食，严格控制血压血糖，并在医生指导下口服阿司匹林、他汀类等药物治疗，并定期神经内科门诊复诊。
以上是对“患者脑梗并有二型糖尿病，复查咨询”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

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