整夜不眠,2006年1月30日至今, 3年前间断不眠未治

患者提问： 整夜不眠。本次发病及持续的时间:2006年1月30日至今。病史:3年前间断不眠未治，现整夜不眠而求治。

王晓颖 医师

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1.睡眠时间长短不是评定睡眠充足的最重要的指标。睡眠时间因人而异，有很大的个别差异。有5%的人每天所需的睡眠量在6小时以下，还有5%的人每天需要的睡眠时间在10小时以上。一般成人的睡眠，大致在每天5-9小时之间。随着年龄的增加，睡眠时间会逐渐减少，中年以后就不需要像青年时一样多的睡眠。有些人对自己的睡眠时间的长短耿耿于怀，形成不必要的困扰而造成心理上的失眠感。只要睡醒后精神饱满，精力充沛，睡眠时间都算是充足的。
2.对生活中偶尔的失眠不必过分担忧，一两夜的失眠不会对人的身心造成太大的影响。偶尔失眠的原因很多，如亲友病故，失业，债务，失恋，离婚等生活上遇到的困难或者睡眠环境的改变{如借宿朋友家}。一般在困境消除或逐渐适应后，就会自动恢复正常睡眠。愈担心会再失眠，反而到夜晚就愈难入睡。不担心失眠，到困倦时自然就会入睡。
3.安排有规律的生活是避免失眠最有效的方法。养成定时睡觉与定时起床的习惯，建立良好的生理时钟。遇到周末假期，避免睡懒觉，睡多了对人并无益处。有时因事而晚睡，早晨仍按时起床。有些人因工作需要，有时白天工作，有时夜间上班，自然影响睡眠会有暂时的失律性失眠。
4.入睡前不宜过饱，应尽量避免饮用如酒，咖啡，茶，可乐等刺激性饮料。不少人认为饮酒有助睡眠，虽然酒后容易入睡，睡眠却不易持久，醒后很难再入睡。睡前可适当喝些牛奶有利于睡眠。
5.睡前半小时内不适合过劳过力的工作，有人试图借剧烈运动使自己疲倦而入睡，效果往往适得其反。临睡前放松心情，听听轻音乐，有助于睡眠。
6.以上建议如果无效，切忌擅自服用安眠药物，因为安眠药只是抑制或麻醉的睡眠，其化学效应对中枢神经具有抑制作用，不能帮助失眠者获得真正良好状态的睡眠。如果失眠无法控制，应当寻求医生诊治，遵医嘱服用安眠药。
怎样治疗神经衰弱伴发的失眠症?
失眠症在神经衰弱患者中不仅是其重要的症状之一，往往也是加重神经衰弱症的重要因素之一，因此，防治神经衰弱症的失眠症状就显得尤为重要。治疗神经衰弱性失眠症，可从以下几个方面着手：
(1)一般措施：①多参加一些有益于怡情养性的活动，如旅游、听音乐，参观花展、画展，钓鱼等。或学会种花、养鸟、养鱼等，并逐渐养成习惯，有利于改善失眠状态。②坚持参加适当的体育活动，如剑术、太极拳、练站桩功或静养功，都有益于改善神经衰弱所带来的失眠症。③从小就有意识地培养坚强的性格和健康的体魄，则有助于预防本病的发生。对于生性懦弱、胆小之人尤为重要。
(2)饮食调护：本病除应忌用辛辣、生冷及烟酒茶外，一般无特殊。而下列食疗方法不仅能改善失眠症状，更能改变其恶性循环。食疗方有以下几种：
①龙眼猪脑：龙眼肉30g，猪脑一只，清炖加冰糖服用。
②五味鸽蛋：五味子50g煎汁;鸽蛋30枚，煮熟去壳后放入五味子汁中略煮，然后浸泡在汁中2天。每次吃鸽蛋3枚，一日1～2次，可连服2周。每次食前煮沸一下。
③枣仁莲子粥：酸枣仁9g，莲子20g，粳米100g，煮粥加糖少许。可常吃。
④甘麦大枣汤：小麦30g，大枣10枚，甘草6g，煎汁服用。可连吃一段时间。
⑤桑椹大枣汤：桑椹15g，大枣50g煮汤吃。每日1次，连服2周为一疗程。
⑥珍珠汤圆：珍珠粉0.3g，枣泥50g拌匀，加糖适量，包入糯米粉中做成汤圆20个。用沸水下汤圆吃，每次10个。可作早点，经常吃。
⑦玫瑰蜜炙羊心：玫瑰花30g煎汁去渣，加入蜂蜜50g调和。将羊心一只洗净切成块状，放入上汁中浸1小时，然后用钢签或竹签穿上羊心块，置炉火上慢慢烤。在烤的过程中，时将玫瑰蜜汁涂于羊心上，羊心熟透即趁热食用。可分2次服完。
⑧两仁酥：将核桃仁和花生仁等量捣碎，混匀后加糖做成酥糖块。每次吃30～50g，每日1次。
⑨水牛角莲子茶：水牛角片10g，莲子15g，加水煮成一小碗，加冰糖少许。睡前服，吃莲子喝汤，有安眠作用。
?10?佛手片6g，丹参15克g，核桃仁5个，白糖50g。先将佛手、丹参煎汤去渣，核桃仁、白糖捣成泥，入药汤中再文火煮10分钟服食，每日2次，连服数日。适用于肝气郁结者。
?11?猪瘦肉250g，莲子30g，百合30g。共放入沙锅内加水煮汤，调味服用。每日1次，连服数日。适用于心脾两虚者。
?12?浮小麦50g，甘草8g，百合15g，红枣5枚。加水适量煮汤服，每日1次，连服3～5天。适用于肝肾亏虚者。
?13?肉苁蓉15g，精羊肉100g，大米100g，细盐适量，葱白2根，生姜10g。分别将羊肉、肉苁蓉洗净切细，先用砂锅煎肉苁蓉取汁，入羊肉、大米共煮，待煮熟后，入盐、葱、姜煮为粥。每日1次，隔日服用1次，连服数日。适用于肾阳不足者。
?14?沙参、玉竹各15g，粳米60g。将沙参、玉竹用布包好，用粳米煮粥食。每日1次，可连服5～7天。适宜于阴虚火旺者。
?15?鲜桑椹1000g(干品500g)，蜂蜜300g。将桑椹洗净加水适量煎煮，每30分钟取煎液1次，加水再煮，共取煎液2～3次;合并煎液再以小火熬浓缩，至较粘稠时加蜂蜜，至沸停火，待冷装瓶备用。每次1汤匙，以开水冲服，每日2次，连服6～7天。适用于阴虚火旺者。
(3)心理治疗
①在确诊为本病之后，医务人员应以诚恳、同情、关怀、耐心的态度对待病人，以取得病人的充分信任，切不可因本病为功能性疾病而草率从之。首先须向病人细心解释本病发生的原因、疾病的性质、治疗原则和基本方法，详细交待病人日常生活所必需的一些注意事项。针对病人的具体情况，可进行必要的思想工作，如劝说、开导等，以期消除其发病诱因及目前存在的思想负担。或可采取以情胜情的方法，如怒胜思、思胜恐等。
②指导病人进行必要的非专业(如人文学科)方面的学习，帮助病人提高社会交际能力，以避免或减轻不必要的精神刺激或思想负担。协助病人安排好工作、学习、生活、娱乐、体育锻炼的日程表，尽量使之做到劳逸结合。同时帮助病人克服疑病、恐惧等不良心理状况，以提高战胜疾病的信心。
③患者应积极配合医生完成治疗计划，自觉执行已拟订的工作、生活日程表，加强哲学、逻辑学、美学等知识的学习，不断提高辩证地而不是形而上学地分析问题和解决问题的能力，力争遇事始终保持不卑不亢的态度，从而有效地适应环境的变化，这样不仅有益于疾病的康复，同时也中断因失眠而造成的恶性循环。
(4)对症治疗：本病大多经恰当的食疗及一般调节和心理治疗后均可获满意疗效，一般可不使用西药。若失眠、焦虑症状严重者，可酌用溴化钠、安定等，或适当辅以谷维素、维生素B?1、高维灵、浓维磷补汁等神经营养药。
(5)中医中药：中医中药对防止神经衰弱而造成的失眠症，不仅疗效好，而且方法也较多，可参照后面有关条文。
失眠的按摩治疗
很多人为失眠所困挠，以下介绍几种传统手法按摩治疗失眠的疗法，供大家选用。
1、患者仰卧位，术者坐于患者头部上方，以右手食、中二指点按睛明穴3～5次后，以一指或双拇指推法，自印堂穴向两侧沿眉弓、前额推至两太阳穴处，操作5～10分钟。然后双手拇指分别抵于两侧太阳穴，换用余下四指推擦脑后部风池穴至颈部两侧重复两遍，再以双拇指尖点按百会穴。
2、患者坐位，术者站于患者右侧，用右手五指分别置于头部督脉、膀胱经及胆经上，自前发际推向后发际5～7次，然后术者站在患者之后，沿两侧之胸锁乳突肌拿捏，拿肩井3～5次。
3、患者俯卧位：术者在其背部用滚法，操作3～5分钟。心脾亏损者，可多按揉心俞、脾俞;肾虚者，可多按揉肾俞(腰部两侧)，关元俞，最后再点按神门、足三里、三阴交。
4、自我按摩：可在每晚睡觉前，坐于床上进行如下按摩：(1)揉百会50次。(2)擦拭肾俞50次。(3)摩脐下气海、关元50次。(4)揉按足三里、三阴交各50次。(5)擦涌泉100次。(6)仰卧于床上作细而均匀的深呼吸30次，全身放松意守丹田即可入睡。
5、每晚临睡前先揉足三里、三阴交，每穴1分钟，再掐按内关、神门穴1分钟，再用双手掌根部揉擦背部，以有热感为宜，重点按揉心俞、脾俞、肝俞。最后平卧闭目养神，不生杂念，用拇、食指按揉双侧睛明穴，连续揉按3～5分钟即可产生睡意。
值得注意的是，用按摩疗法治疗失眠，不宜用叩砸、提弹等兴奋手法，应采用有镇静安神作用的缓慢轻柔的表面按摩或深部按摩。
你好，以上方法仅供你参考

胡根和 医师

擅长: 中医消化内科

上面专家讲得很详细,就中药治疗方,我推荐一个给你,你可以一试.药物：枣仁40克知母10克生龙牡各15克生龙齿20克珍珠母15克川芎6克远志6克合欢皮10克夜交藤30克茯神10克.水煎服,一日一剂,一般三剂可以见效.祝你早日康复.

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